Autor: Giovana Femat Roldán
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Especialista en Parkinson en Monterrey
La enfermedad de Parkinson al ser un desorden neurológico ocasionado por falta de dopamina cerebral debe ser atendido y tratado por el especialista indicado el cual corresponde al médico neurólogo.
Si estás buscando un especialista en Parkinson en Monterrey, no dudes en contactarnos, pues contamos con una robusta red de profesionales que pueden ofrecerte atención en nuestras instalaciones.
¿Qué es la enfermedad de parkinson (EP)?
Es un proceso neurodegenerativo complejo de aparición en la edad adulta ( o su variante juvenil antes de los 40 años) y que constituye la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente por detrás de la demencia tipo Alzheimer y se caracteriza por:
- La pérdida progresiva de neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra pars compacta (SNpc) del mesencéfalo
- La presencia de inclusiones intracelulares llamadas cuerpos de Lewy, que están formados por agregados insolubles de proteína alfa-sinucleína anormalmente plegada.
- Denervación dopaminérgica de las proyecciones de la SNpc hacia el núcleo estriado
Alteración en la fisiología normal de los ganglios basales (GB) que origina las principales manifestaciones de la enfermedad.
¿Cuál es la presentación clínica de la EP?
Se caracteriza clínicamente por la presencia de la tríada motora:
- Acinesia o lentitud de movimientos
- Temblor de reposo
- Rigidez
Además de:
- Alteración en la marcha
- Inestabilidad postural, por ello ha sido clásicamente considerada y estudiada como un trastorno motor.
Sin embargo, en las últimas décadas, ha aumentado el reconocimiento de manifestaciones no motoras como:
- La apatía
- El deterioro cognitivo
- Síntomas disautonómicos, entre otros.
¿Qué papel juega la genética en la enfermedad de parkinson?
Hasta ahora, las causas genéticas han podido explicar hasta 10% de todos los casos de EP. El riesgo empírico para cualquier persona a desarrollar EP es de 1% a 2%. Se han identificado mutaciones y polimorfismos en más de 10 genes relacionados con la EP ya sea como causales o genes de susceptibilidad para la enfermedad. Seis de estos genes (PARK1, PARK2, PARK5, PARK6, PARK7 y PARK8) han sido fuertemente implicados como causales o como factores de susceptibilidad para EP.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Parkinson?
Los principales síntomas son:
- Rigidez en rueda dentada.
- Temblor en reposo.
- Bradicinesia (lentitud de movimientos).
- Marcha festinante (arrastrando los pies).
- Distonía (movimientos involuntarios o posturas anormales).
- Disfagia (dificultad para pasar alimentos).
- Disartria (dificultad para articular palabras).
- Demencia.
- hiposmia (disminución en la percepción de olores).
- trastornos del sueño.
- Trastornos del comportamiento.
- Sialorrea (saliva excesiva).
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la enfermedad de parkinson?
El diagnóstico de la EP en vida es un diagnóstico de sospecha clínica realizada por el neurólogo. El diagnóstico “definitivo” precisa de la confirmación de los hallazgos neuropatológicos característicos, es decir, pérdida neuronal a nivel de la SNc y la presencia de cuerpos y neuritas de Lewy, y solo puede hacerse una vez que el sujeto ha fallecido mediante estudio de patología.
No obstante, los criterios clínicos más empleados son los del Banco de Cerebros del Reino Unido y permiten definir con una precisión elevada, cercana al 75-95%, que realmente se trata de una enfermedad de Parkinson. Se fundamentan en:
- La presencia de un parkinsonismo (definido por bradicinesia -o lentitud de movimiento- y al menos otro signo motor).
- La exclusión de otras causas justificantes, generalmente descartadas por los antecedentes del paciente, el examen físico neurológico y estudios de imagen.
- La existencia de datos característicos de la enfermedad de Parkinson que apoyan este diagnóstico.
Se debe descartar la presencia de signos atípicos sugestivos de otras causas de parkinsonismo, como son:
- Parálisis supranuclear de la mirada (característico de la parálisis supranuclear progresiva o PSP)
- Existencia de alteraciones cerebelosas o del equilibrio (típicas de la atrofia multisistema o AMS y de la PSP)
- Déficits cognitivos clínicamente significativos de inicio precoz
- Signos corticales como apraxia motora
Alteraciones de la sensibilidad cortical (especialmente en el síndrome/degeneración corticobasal gangliónica o DCB)
¿Cual es el tratamiento de la enfermedad de parkinson?
No existe tratamiento curativo de la enfermedad pero sí existe tratamiento sintomático que mejora la calidad de vida de los pacientes.
El tratamiento farmacológico de elección es la levodopa que actúa como sustituto de la dopamina faltante.
El tratamiento basado en la neurorehabilitación es esencial para la calidad de vida como lo es:
- La neurorehabilitación física para tratar el desequilibrio o alteraciones en la marcha y la rigidez
- Terapia de lenguaje para la disartria y problemas asociados
- Terapia neuropsicológica para los trastornos del compartimiento, sueño y demencia,
Recientemente se ha utilizado una terapia exitosa y con mucho potencial para los desórdenes de la enfermedad es la estimulación magnética transcraneal repetitiva o rTMS para facilitación motora y del lenguaje mediante la estimulación de la neuroplasticidad cerebral.