Autor: Giovana Femat Roldán
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Herramientas diagnósticas de un neurólogo
El Médico Neurólogo para poder llegar a un diagnóstico preciso necesita echar mano de diversas herramientas, muchas de ellas durante el tiempo de consulta con el paciente y muchas otras son estudios que solicitará.
Durante la consulta el neurólogo:
- Realiza un interrogatorio
- Hace una exploración física detallada
- Evalúa el estado de despierto
- El nivel de conciencia
- Las funciones mentales superiores
- Los pares craneales
- La fuerza
- El estado sensitivo
- La marcha
- La coordinación
- y si existen movimientos anormales.
Una vez integrado una sospecha diagnóstica puede requerir de diversos estudios de gabinete para poder llegar a un diagnóstico confirmatorio.
¿Qué estudios puede solicitar un neurólogo en Monterrey?
Tomografía Axial Computarizada (TAC)
La Tomografía Axial Computarizad es un estudio de imagen que le sirve al neurólogo para detectar hemorragias cerebrales agudas, masas cerebrales, hemorragias subaracnoideas, malformaciones, calcificaciones anormales, cisticercosis etc.
Resonancia Magnética Cerebral (RMN)
La Resonancia Magnética Cerebral es un estudio de imagen con mejor definición que el TAC y se utiliza para hemorragias de fosa posterior, detección de tumores, malformaciones cerebrales, afectación de ganglios basales, cisticercosis, afectaciones de la hipófisis y del tronco cerebral.
El electroencefalograma es un estudio de detección de actividad eléctrica cerebral y es de alta utilidad en epilepsia.
Velocidades de Conducción Nerviosa (VCN)
Las velocidades de conducción nerviosa son estudios de neuroconducción que se utilizan para ver la velocidad en que el nervio se dirige al músculo y se utiliza en enfermedades desmielinizantes, radiculopatías, hernias de disco, axonopatías etc.
La electromiografía es un estudio de neurofisiología que se utiliza para ver el estado de inervación del músculo y se utiliza para enfermedades neuromusculares como miastenia gravis, distrofia muscular de duchenne, miopatías etc.
Los potenciales evocados son un conjunto de pruebas neurofisiológicas del sistema nervioso que evalúa funcionalmente las vías nerviosas del sistema nervioso central y periférico.
Potenciales evocados Somatosensoriales (PESS)
Los potenciales evocados somatosensoriales evalúan la transmisión nerviosa de los impulsos en las vías somatosensoriales de las extremidades (superior e inferior) y en el cerebro, y se pueden utilizar para diagnosticar las lesiones a nivel de las raíces nerviosas, la médula espinal y el cerebro. PESS se puede utilizar para distinguir patología central frente a la patología periférica, cuando se combina con estudios de velocidad de conducción nerviosa en los troncos nerviosos periféricos.
Potenciales Evocados Auditivos (PEA)
Los potenciales evocados auditivos se utilizan para diagnosticar la deficiencia auditiva. Puede distinguir las lesiones a nivel del nervio acústico (que lleva la información desde el oído hasta el tronco encefálico) o déficit en la conducta de las vías auditivas pertenecientes al propio tronco cerebral.
El PEA es útil en el diagnóstico de neuroma acústico (tumor del nervio auditivo) en diversas lesiones en las vías auditivas en el sistema nervioso central y especialmente en el tronco cerebral. También son útiles para evaluar la capacidad de audición de altas frecuencias y para controlar las funciones vitales durante la cirugía.
Son todavía muy útiles para la evaluación de la madurez eléctrica del tronco del encéfalo en los recién nacidos (especialmente los bebés prematuros) y la detección neonatal de las lesiones en las vías auditivas y evaluación de los procesos del lenguaje. (momentáneamente no se realiza de manera ambulatoria por limitaciones técnicas)
Potenciales Evocados Visuales (PEV)
Los potenciales evocados visuales se utilizan para el diagnóstico de déficit visual debido al daño del nervio óptico y las vías visuales, procesos desmielinizantes, como la esclerosis múltiple, lesiones vasculares, etc. También son útiles para el diagnóstico de «ceguera histérica» o disimulo, donde la pérdida de la visión no tiene fundamento en el daño a los nervios. (momentáneamente no se realiza de manera ambulatoria por limitaciones técnicas)
La polisomnografía es un estudio del sueño que utiliza electroencefalograma, electrooculograma, electrocardiograma y pruebas de función respiratoria para detectar trastornos del sueño y apnea obstructiva del sueño.
Pruebas genéticas
Puede requerir de estudios de secuenciación para enfermedades neurodegenerativas como Huntington, Ataxia de Friedreich, Parkinson etc.