¿Por qué tengo visión borrosa o doble?
Autor: Giovana Femat Roldán
La visión es uno de los sentidos más importantes, y cuando experimentamos alteraciones como visión borrosa o doble, puede ser desconcertante y preocupante. Aunque ambos síntomas pueden parecer similares, la visión borrosa y la visión doble tienen causas, manifestaciones y tratamientos diferentes. Este artículo busca aclarar qué es la visión borrosa, qué es la visión doble o diplopía, y cuáles son las posibles causas neurológicas detrás de estos problemas visuales.
Diferencias entre visión borrosa y visión doble (diplopía)
La visión borrosa se refiere a la incapacidad de ver los detalles con claridad. Las imágenes pueden parecer desenfocadas, como si se mirara a través de un filtro opaco o niebla. Esto puede afectar un solo ojo o ambos, y puede ocurrir de manera intermitente o continua. Las causas más comunes incluyen errores de refracción, como miopía, hipermetropía o astigmatismo, pero también puede ser señal de afecciones más graves de origen neurológico, especialmente cuando ocurre de manera repentina.
La visión doble o diplopía, por otro lado, es la percepción de dos imágenes de un solo objeto. Puede afectar a uno o ambos ojos y puede ser horizontal (las imágenes aparecen lado a lado), vertical (una imagen encima de la otra) o diagonal. La diplopía generalmente sugiere un problema en la alineación o movimiento de los ojos, lo que podría ser causado por una disfunción de los músculos extraoculares o un problema neurológico. A diferencia de la visión borrosa, la diplopía casi siempre es una señal de un problema neurológico subyacente.
¿Qué problemas neurológicos pueden ocasionar visión borrosa?
Si bien la visión borrosa es más frecuentemente causada por problemas oculares como problemas de refracción, hay afecciones neurológicas que también pueden desencadenarla. Entre las más comunes están:
1. Retinopatía diabética
La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes que afecta los vasos sanguíneos de la retina. A medida que la diabetes avanza, los vasos sanguíneos pueden dañarse, dañando la retina, lo que provoca visión borrosa. En etapas avanzadas, puede causar ceguera.
2. Esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico ataca la mielina, una sustancia que recubre las fibras nerviosas en el sistema nervioso central. La EM puede dañar los nervios ópticos (neuritis óptica), lo que provoca visión borrosa o pérdida de visión en uno o ambos ojos. Este síntoma puede presentarse de manera temporal o prolongada, y a menudo se acompaña de dolor ocular al mover el ojo afectado.
3. Neuromielitis óptica
La neuromielitis óptica (NMO) es una enfermedad inflamatoria que ataca principalmente los nervios ópticos y la médula espinal. Los pacientes con NMO suelen experimentar episodios severos de neuritis óptica, que pueden causar visión borrosa. A diferencia de la esclerosis múltiple, la NMO no suele afectar el cerebro de manera tan amplia, pero el impacto en la visión y el sistema nervioso es mayor.
¿Qué problemas neurológicos pueden ocasionar visión doble?
La diplopía casi siempre está relacionada con un problema en los nervios o músculos que controlan el movimiento ocular, y sus causas suelen ser más graves que las de la visión borrosa. Algunas de las causas neurológicas más comunes de visión doble son:
1. Afección de un nervio craneal
Los movimientos oculares están controlados por varios nervios craneales (principalmente el III, IV y VI). Si alguno de estos nervios se daña, ya sea por un trauma, una enfermedad o lesión neurológica, los ojos no pueden moverse de manera sincronizada, lo que resulta en diplopía.
2. Accidente cerebrovascular
Un accidente cerebrovascular (ACV) ocurre cuando se interrumpe el flujo de sangre al cerebro, ya sea por un bloqueo en una arteria (isquemia) o por una hemorragia. Dependiendo de qué área del cerebro se vea afectada, un ACV puede dañar el área del cerebro que se encarga de mandar la señal a los ojos para que se muevan de forma coordinada, provocando visión doble. La diplopía por ACV suele acompañarse de otros síntomas como debilidad muscular, dificultad para hablar o pérdida del equilibrio.
3. Tumor cerebral
Un tumor cerebral puede presionar los nervios que controlan el movimiento ocular, lo que resulta en visión doble. Los tumores que afectan la base del cráneo o el tronco encefálico tienen más probabilidades de causar diplopía. Otros síntomas que pueden acompañar a la visión doble debido a un tumor incluyen dolores de cabeza persistentes, cambios en el comportamiento o convulsiones.
4. Aneurisma cerebral
Un aneurisma cerebral ocurre cuando una arteria en el cerebro se dilata o forma una bolsa que puede romperse, lo que resulta en hemorragia. Antes de que ocurra una ruptura, un aneurisma puede causar presión en los nervios cercanos, incluyendo los que controlan los movimientos oculares, lo que provoca diplopía. La ruptura de un aneurisma es una emergencia médica y a menudo se acompaña de un dolor de cabeza repentino y severo.
¿Cómo los diferencia un neurólogo?
Cuando un paciente acude con visión borrosa o doble, el neurólogo llevará a cabo una serie de evaluaciones para determinar la causa subyacente. Algunas de las pruebas incluyen:
- Examen físico y neurológico completo:
El neurólogo evaluará la agudeza visual, campo visual, y movimientos oculares los reflejos; así como la fuerza muscular, el equilibrio, y otros signos de disfunción neurológica con el objetivo de determinar la ubicación de la lesión y determinar la probable causa.
- Imágenes cerebrales:
Una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) pueden revelar la presencia de tumores, aneurismas, o lesiones cerebrales que puedan estar causando la visión doble o borrosa.
- Análisis de sangre y estudios de líquido cefalorraquídeo:
En casos de enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple o la neuromielitis óptica, se pueden solicitar estudios específicos para detectar marcadores inflamatorios o anticuerpos en sangre y/o en líquido cefalorraquídeo mediante una punción lumbar.
El tratamiento dependerá de la causa subyacente, y en algunos casos, como el ACV o el aneurisma cerebral, es crucial buscar atención médica de inmediato. La visión borrosa o doble no debe ignorarse, ya que pueden ser señales tempranas de problemas neurológicos graves.
